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姜桂凤主任医师

医生简介:姜桂凤主任,原北京广安门医院主任医师,现任成都西南面神经疾病研究院特聘专家。30余年来一直从事于面瘫、三叉神经痛等疾病...【详情】

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面瘫有哪些分类?如何判断面瘫?


更新时间:2019-03-05 10:21 |免费咨询/预约

  面瘫有哪些分类?如何判断面瘫?面瘫患者在饮食上要给予清淡,易消化饮食,忌食辛辣,油炸食物,多食新鲜蔬菜及水果。注意休息,保暖,避免感冒。外出时一定要戴好口罩,避免冷空气刺激。那么,面瘫有哪些分类?如何判断面瘫?

面瘫

  面瘫分类

  根据神经受损部位的不同,面瘫应分为周围性面瘫(周围性面神经麻痹)和中枢性面瘫(中枢性面神经麻痹),二者的具体临床表现也是有所不同的。

  1.中枢性(即核上性)面神经麻痹:颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因此闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、提口角肌、口轮匝肌等麻痹,故患者面部静止时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。

  2.周围性(即核下性)面神经麻痹时:引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪。眼轮匝肌麻痹,所以眼睑不能充分闭合,闭眼的同时眼球上窜,在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征Bell)。患者闭嘴时,颊肌极为松驰,故口角下垂,船帆征阳性。抬眉受限,额纹变浅或消失,眉毛较健侧低,睑裂变大, 内眼角不尖,眼泪有时外溢,示齿或笑时,口角向健侧牵拉。说话时,发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹,食物贮留于颊肌与牙龈之间,以致患者必须用筷子将食物掏出。

  康复评定

  额的检查:首先观察额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失,眉目外侧是否对称、下垂。其次在检查抬眉运动。

  眼的检查:首先观察眼裂的大小,两侧是否对称、变小或变大,上眼睑是否下垂,下眼睑是否外翻,眼睑是否抽搐、肿胀,眼结膜是否有充血,是否有流泪、干涩、酸、胀症状;其次在进行闭眼运动检查。

  鼻的检查:首先观察鼻唇沟是否变浅、消失或加深。其次检查耸鼻运动,观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。

  面颊部的检查:观察面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

  口的检查:首先观察口角是否对称、下垂、上提货抽搐;口唇是否肿胀,人中是否偏斜。其次检查示齿运动、努嘴运动、鼓腮运动。

  茎乳突的检查:观察茎乳突是否疼痛或压痛。

  耳的检查:观察是否有耳鸣、听力下降。

  舌的检查:检查舌前2/3味觉减退或消失。

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